Établissement(s) : IME - ITEP - SESSAD - Dispositifs

Les interactions sont nombreuses entre projet de l’organisme gestionnaire, projet d’établissement, projet de service, dispositif, plateforme, CPOM, évaluations, etc. Ces interactions et projets nécessitent une articulation.

Selon la catégorie d’établissement, on élabore un PIA, un PPA, un PP, etc. et désormais un PA avec le décret dispositif de 2024.

L’extension de la formule du Dispositif devient la norme, notamment en IME et SESSAD. Cette extension prévue par l’article 31 de la loi n° 2019-791 du 26 juillet 2019 pour une école de la confiance.

Pour être cohérent, un fonctionnement en Dispositif implique une réflexion et un travail sur les outils communs.
Ainsi, au sein du Dispositif, un seul et même outil devrait naitre en lieu et place de deux outils précédemment (ex : livret d’accueil, process d’admission…).
Ce travail participe directement à la réflexion institutionnelle.

Les politiques publiques initient de profonds changements : CPOM, parcours de l’usager, partenariats, coopération, regroupements, etc. Les évolutions des politiques publiques impactent l’organisation et les réponses « métiers » des établissements sociaux et médico-sociaux (ESMS).

De nombreux IME sont confrontés à une évolution de la population accueillie. D’une part, les jeunes souffrant d’une déficience intellectuelle légère à moyenne laissent place à des jeunes en souffrance avec des troubles du comportement. D’autre part, les places accueillant des jeunes autistes se développent. Le secteur psychiatrique semble se délester de certains patients. Certaines orientations de jeunes en IME interrogent. L’âge moyen des jeunes tend à augmenter. L’apprentissage semble relégué à une autre place. Les nécessités du soin se renforcent souvent. Une forme inhabituelle de violence émerge.

Le dossier médical et infirmier est le lieu de recueil et de conservaton des informations confidentielles, médicales (dossier du médecin) et paramédicales (dossier de l'infirmière, de l'orthophoniste, du psychomotricien) voire du psychologue, etc. 

Cette formation décrit et précise le cadre juridique et méthodologique du dossier des jeunes et des écrits professionnels. Elle propose une approche centrée sur la finalité des dossiers, sur leur organisation et leur tenue. Elle concerne le dossier papier, le dossier informatique et le DUI. Elle traite de l’ensemble du dossier, dans ses dimensions administratives, éducatives, pédagogiques, thérapeutiques et sociales.

Animer des équipes, piloter des projets, accompagner le changement et instaurer une dynamique d'amélioration des pratiques professionnelles dans les équipes sont autant de compétences relationnelles, organisationnelles et managériales que tout manager doit maîtriser.

A l’horizon 2030, les pouvoirs publics nous engagent vers des modes d’accompagnement modulaires à proximité des lieux de vie, dans une logique de plateformes de services coordonnés.
Le Plan de création de 50 000 nouvelles solutions et de transformation de l’offre médico-sociale le confirme.

Bientraitance et prévention de la maltraitance ont vocation à s’articuler, se compléter.
Depuis la LOI n° 2022-140 du 7 février 2022 relative à la protection des enfants, la maltraitance est définie.
La loi implique désormais de nouvelles obligations et de nouveaux outils pour les établissements, la direction et les professionnels.

Les pouvoirs publics portent « une approche transversale du développement de solutions au sein d’une stratégie régionale de transformation de l’offre, destinée à prendre en compte la diversité des besoins en amplifiant l’effort débuté il y a plusieurs années en faveur de modes d’accompagnement plus modulaires, individualisés, en proximité des lieux de vie, dans une logique de plateformes de services coordonnés avec la personne ».

Prévenir et traiter la violence s’inscrit au coeur de préoccupations centrales pour les jeunes : accompagner leur construction en qualité de sujet, contribuer à leur bien-être, leur garantir une certaine sécurité au sein de l’institution, faciliter les relations à l’autre, etc.

La question de la continuité et de la fluidité du parcours est prise en compte par le référentiel HAS d’évaluation des ESMS.

Les troubles du comportement conduisent à des tensions et à des cloisonnements. Ils complexifient l’accompagnement et les soins.